近期，7岁女孩小妍（化名）说只要乳房部位一碰就疼，孩子妈妈捏了一下好像有个硬硬的小圆块儿，心里咯噔一下，这么小的孩子乳房不会长肿块儿吧？
赶紧陪着来到市人医（市四院）乳腺外科门诊就诊，炎炎夏日，小妍妈妈一边向医生陈述孩子情况，焦急担心的脸庞早已被汗水浸湿。看着瘦小的小妍，徐婷医生对着孩子微笑着：“别怕，先让阿姨看看”。
检查发现，小妍两侧乳房稍凸起，左侧乳头后方明显触及约2.0cm大小圆盘状质韧腺体，边界清楚，皮肤不红肿。这里徐医生已经能判断孩子是乳腺早发育了，但还是要结合检查最终明确，两侧乳房的发育情况。
01 孩子诊断为乳腺早发育
小妍自己说，其实6岁时已经发现自己左侧乳房有点不舒服，捏着有点疼痛，就是不好意思给妈妈说，拖到现在才来就诊。
结合乳腺超声检查，小妍左侧腺体厚度0.74cm明显超过右侧乳房，临床诊断：乳腺早发育。
一般来说，女童在8岁之前乳房尚未发育，只有小乳头隆起，如果女童在8岁之前出现乳腺增大并在乳头后方探及腺体组织，可称为乳腺早发育。乳腺早发育大部分是生理性的，但是其同时也是性早熟的重要体征。
问及孩子日常饮食发现她喜欢吃零食，一日三餐正常吃饭时进食很少。
像小妍这样的情况，属于单纯性乳房发育，不需要特殊治疗，但乳房早发育诱发因素很多，小妍情况大多和饮食相关，因此需要饮食上调整以及密切关注孩子发育情况。
小妍妈妈又担心地问：“为啥会这么早就发育？会不会影响身高？对侧乳房怎么没有一起发育？会不会长肿瘤？”
徐婷医生耐心进行了解答，并针对小妍情况再次叮嘱家长要细心观察。
02 单纯性乳房发育就是性早熟？
女童在8岁以前，男童在9岁以前出现第二性征，称为性早熟。女性性早熟的最初症状是乳房发育，男性为睾丸和阴茎的发育，继之阴毛、腋毛出现。性早熟可引起骨骺的提前愈合，进而影响孩子的身高发育，对儿童身体、心理会造成不良的影响。
性发育是一个连续的过程，且具有一定规律。女孩青春期发育顺序为乳房发育、阴毛、外生殖器的改变、腋毛生长及月经来潮。当女孩出现乳房提前发育时，家长需要陪伴孩子及时就医，以了解真正的原因。
单纯性乳房早发育仅表现为乳房单侧或者双侧发育，伴或不伴疼痛，无第二性征发育的特征：阴毛和腋毛生长、月经初潮、子宫及卵巢增大等早熟表现，一般也没有生长加速和骨龄提前的现象，大部分不需治疗，也被称为假性性早熟。
如果儿童在乳房发育的同时还伴有第二性征的出现，称为真性性早熟，占10%左右。单纯性乳房早发育一般1-2年可自行消失，对儿童的生长发育一般没有影响，但10-20%的乳房早发育可转变为真性性早熟，所以要密切随访和关注。
简单说明单纯性乳房早发育
仅有乳房的发育，没有其他性征的发育。
03 如何避免单纯性乳房早发育？
单纯性乳房早发育有三大主要原因：
一是由于儿童发育期体内很多激素可能会出现短暂的上升，然后再降低，可出现乳腺组织的增生。
至于小妍妈妈担心的孩子会不会发生乳房肿瘤，这个需要家长注意，如果孩子左右乳房严重不对称等异常情况，有可能是幼年性的纤维腺瘤。（这个我们后续会出科普，请持续关注）
二是可能与外界一些影响因素的接触有关，主要是饮食调整和避免接触。
例如：
?各种生物化学因素对食品的污染。
?注意饮食调整，大部分孩子平时都喜欢吃汉堡，炸鸡等食物、这类食物中含有较多的脂肪，容易引起孩子内分泌紊乱。还有一些家长担忧孩子营养，给孩子食用滋补保健品，很多保健品中含有促性腺激素，对正在发育的孩子有很大影响。
?此外，还要注意避孕药和化妆品，网络性信息传播等对孩子的影响。
三是由于疾病 （如卵巢囊肿、卵巢肿瘤、甲功异常、先天性肾上腺皮质增生等）和遗传因素等造成。
家长注意这样做：
建议家长平时多花时间陪伴小孩，多做交流、多沟通，教会孩子识别身体二次发育信号。
如果发现乳腺开始提前发育，做好孩子心理疏导，及时缓解她们的焦虑。
定期帮助孩子做好乳房自我检查，一旦发现异常及时就医。
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题外：
乳腺疾病中心医护人员在忙碌于日常的工作之外，积极将临床上遇到的相关治疗记录下来形成《乳房的故事—-乳腺外科医生手记》，希望大家更为深入地了解乳腺疾病的相关知识，正确对待乳腺疾病的治疗，积极预防乳腺疾病。本文是《乳房的故事—-乳腺外科医生手记之八》。
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尚进 主任医师
乳腺疾病中心 主任
专业擅长：
长期致力于乳腺疾病的临床诊治研究，擅长：乳腺癌的早诊早治、前哨淋巴结活检术及保乳保腋窝手术、乳腺癌根治性手术、辅助与新辅助化疗、内分泌治疗、分子靶向、免疫治疗等综合治疗；乳癌康复指导、肿瘤复发监测、复发转移性晚期乳腺癌的全程管理治疗；致力于乳腺结节、乳头溢液的良恶性鉴别诊断处理及乳腺结节危险性判断评估与手术或微创切除病理检测、乳腺癌筛查诊断。
出诊时间：周一、 周三上午
出诊地点：大差市院区
徐婷 主治医师 乳腺外科硕士
专业擅长：
一直从事乳腺的基础与临床研究，对乳腺癌的手术及化疗，乳腺结节的微创旋切手术，乳腺癌前哨淋巴结活检和非哺乳期乳腺炎等乳腺良恶性疾病手术和治疗有较为丰富的临床经验，同时对产后乳腺护理及中医催乳技术也有很好的经验。
出诊时间：周五上午
出诊地点：大差市院区
