半岛全媒体记者 王春燕
9月27日上午10点，市政府新闻办召开新闻发布会，介绍青岛市医保公共服务平台有关情况。市医保局副局长郑娟、市医保中心副主任梁成礼、市医保中心信息统计处处长于峰出席发布会并回答记者提问。
记者从新闻发布会上获悉，近期，青岛市医疗保障公共服务平台又完成了新升级，增加了政企服务开放平台、医保服务地图、视频办、医保数字人等新功能。
网办、掌办、自助办方便快捷
网办端（电脑端）。青岛市医疗保障局官方网站（网址http://ybj.qingdao.gov.cn/），在电脑浏览器中搜索并选择青岛市医疗保障局官网即可，其中：主页面的“网办大厅-单位办事”是参保单位办理医保业务的入口；“网办大厅-个人办事”是参保人办理医保业务的入口。
掌办端（手机端）。青岛医疗保障微信公众号：打开微信，在搜索中输入“青岛医疗保障”，关注公众号，选择菜单栏“掌办大厅”-“掌上办.我的医保”即可查询、办理医保业务。青岛医保微信小程序：打开微信，在搜索中输入“青岛医保”，点击进入“青岛医保”小程序即可。“爱山东”手机APP：在应用市场搜索“爱山东”，下载后，在首页左上角选择“青岛市”-在“热门服务”中-选择“青岛医保”。
自助办医保自助一体机办理，目前在市南、市北、李沧、崂山、城阳、即墨、胶州、莱西的市民大厅均有配备。
参保单位和参保人皆可线上办理医保业务
参保单位通过“青岛市医疗保障局官方网站”，可以办理职工基本医疗保险参保登记人员增员和减员、单位基本医疗保险缴费基数申报、费用补缴、生育保险待遇核准支付、单位基本医疗保险参保信息变更登记、信息查询等。
参保人可以通过“青岛市医疗保障局官方网站”、 青岛医疗保障微信公众号、青岛医保微信小程序、“爱山东”手机APP、自助一体机办理与个人有关的医保业务，比如，基本医疗保险门诊统筹签约、门诊慢特病病种待遇认定、临时外出就医人员备案、异地长期居住人员备案、生育保险待遇核准支付（生育医疗费支付）、城乡居民基本医疗保险参保登记、参保信息查询、医保电子凭证（医保码）激活和展码等。
医保公共服务平台新增多项亮点
据了解，今年全市开展“深化作风能力优化营商环境”专项行动以来，市医保局积极探索服务企业新模式，创新推出政企直连服务开放平台。该平台将医保业务与企业的人力资源系统打通，实现渠道统一接入、服务统一输出，数据共享、业务直联，支持职工增减员、生育津贴申领、参保证明查询打印等企业常用功能。以前需要在企业人力资源系统维护职工信息，再打开医保网站进行信息的重复录入，现在企业可以直接通过本单位人力资源系统办理医保业务，利用数据直联接口自动完成职工增减员等医保业务调整，节约了时间成本、提高了办事效率。参保职工多、医保业务量大并且具备一定信息化条件的企业、单位均可申请接入。另外，为优化营商环境，支持企业复工复产，自2020年以来，我市实施了5次职工医保单位缴费降费政策，并统一实行“免申即享”，在医保征缴系统做好标识，用人单位无需单独进行申请，即可享受医疗保险费降费政策。到今年底，预计累计降费超150亿元，为助企纾困做出了医保贡献。
丰富场景，群众办事更便捷。聚焦一部手机办医保，实现医保电子凭证（医保码）多场景应用。在掌办大厅-“掌上办.我的医保”首页显著位置显示医保电子凭证（医保码），参保人可一键展码，使用非常方便。参保人到医院看病、到药店买药时，可以不用再携带社会保障卡，凡是通过社会保障卡办理的业务，医保电子凭证（医保码）都可以办。目前尚未激活医保电子凭证（医保码）的参保人，可登录掌办大厅-“掌上办.我的医保”-“电子凭证”-“激活凭证就医购药”，按操作指引激活后即可使用；聚焦医保报销更方便，实现“一件事一次办”。市医保局会同市民政、乡村振兴等部门，协同完成了“医疗费用报销一件事”，通过系统对接、数据共享，实现了基本医疗保险、大病保险、医疗救助、琴岛e保等多层次医疗保障的“一站式结算”，以及生育医疗、离休人员、意外伤害等特殊群体、特殊业务医疗费用“一站式结算”。参保人出院或门诊结算时只需缴纳个人负担的费用，无需先垫付后报销，也无需再多个部门跑，让群众办事更方便。
另外，在今年的公共服务平台升级中，市医保局又配合其他部门实现了“出生一件事”和“退休一件事”的对接，为全市实现更多的“一件事、一次办”赋能；聚焦业务办理更方便，实现一个界面“集成办”。针对同一项业务政策查询、业务办理分属不同界面，需多界面切换的不便，青岛市医保公共服务平台集成式打造了门诊统筹、门诊慢特病、异地就医、生育待遇、长期护理、医保个账、医保征缴、待遇资格、费用报销等多个医保服务专题，为参保人提供医保“套餐”服务。每个专题就像一个办事窗口，可“一站式”提供该场景下的办理事项、办事指南、操作指南、相关政策及查询等，不用再来回切换界面。
“医保数字人”是医保掌办平台推出的新功能，是参保人的个性化数字助手，将分散在不同业务板块的参保人信息汇聚在一起，形成参保人与医保相关的所有信息档案，包括缴费、就医、个人账户、备案、结算等，参保人可随时查询。另外，参保人还可在“便民查询”版块查询医保药品目录、医用耗材目录，了解哪些药品和医用耗材在医保报销范围内，以及药品剂型、规格、生产企业、自付比例、耗材医保支付限价等信息，便于参保人就医购药时做出合理选择。
针对不同群体，设置个性化版本。医保服务覆盖参保人全生命周期，服务群体跨度较大，为更好满足不同用户的多元化需求，青岛市医保公共服务平台设置了标准版、生育版、敬老版、儿童版等多版本切换功能，让不同人群能够享受到来自医保的专属定制服务。
推出医保服务地图，实现看病就医精准导航。医保服务地图利用定位技术确定自身的空间位置，通过移动互联网来获取与位置相关的资源和信息，可展示附近的医保经办机构、医疗机构、特定药品的“双通道”药店等。地图服务将路线导航、联系电话和业务办理集成在同一界面，参保人只需简单搜索，即可实现快速定位，并根据需要就近选择医保经办机构办理医保业务或选择最近的定点医疗机构看病就医，也可在同一界面下掌上办理门诊统筹签约及变更、门诊慢特病申请。参保人可以不再为找不到就近的医保经办机构和医疗机构而发愁。
开展“视频办”试点，提高适老化服务水平。视频办是基于视频通话的便民服务，主要针对行动不便或不会操作手机的老年人设计，参保人可足不出户实现“零距离、零跑腿”办业务，进一步提升适老化服务水平。目前，该业务在莱西市试点，参保人办理门诊统筹签约和门诊慢特病变更业务，可以选择值班的专业服务团队发起呼叫，参保人可以跟在线服务人员进行视频、语音、文字、图片双向互动，老年人在服务人员帮助下能轻松完成业务咨询和办理。下一步，将在总结试点经验的基础上，逐步在全市推广，让更多参保人特别是老年人能够享受远程“面对面”服务。
开启“智能推荐”模式，主动推送医保服务。掌办平台新增“智能推荐”功能，运用大数据、人工智能技术，变被动服务为主动服务，通过分析参保人的历史就医行为、平台上的历史访问数据等，为参保人推荐服务事项、相关医保政策等。比如，根据出院诊断构建门诊慢特病人物画像，通过短信、微信、内部消息等主动推送相关政策服务信息，便于参保人进一步了解门诊慢特病政策，享受到更加个性化和精准的医保服务。
改善视觉体验，提升服务温度。掌办平台在界面设计上除了注重用户体验和友好交互外，还重视情境化交互内容的设计，比如，添加问候语、天气预报，并根据节气变换首页背景等，使页面更温馨、更有亲和力，进一步提升医保服务温度。
上线问答机器人，保障服务不断线。在医保掌办大厅建设智能平台，参保人通过语音或输入关键词，即可搜索到相关信息。持续修订更新优化知识库，让机器人变得越来越聪明、回答的问题越来越准确。
